MEDICINE & AI

タイトル：Characterizing patient portal use of people with cognitive impairment and potentially inappropriate medications 雑誌名：J Am Geriatr Soc. 2025 Mar; 73(3): 750-758. 概　要： 認知障害を持つ人々は中枢神経系に作用する不適切な薬剤（CNS-PIM）を使用することが多く、副作用のリスクが高まります。本研究では、患者ポータルを通じて薬剤に関する会話を促進する可能性を探ります。認知障害を持ち、CNS-PIMに曝露された個人がポータルを利用して薬剤について議論した頻度と、そのメッセージが副作用を記述しているかどうかを調査しました。 方　法： メリーランド州の学術医療システム（サイト1）から2017年から2022年の電子健康記録（EHR）データと、コロラド州の統合医療システム（サイト2）から2022年の薬局およびEHRデータを使用しました。サイト1では、メッセージスレッドを手動で内容に基づいて分類し、サイト2では自然言語処理（NLP）を用いてメッセージを分類しました。 結　果： サイト1のコホートには、2017年から2022年の間に認知障害を持ち、外来訪問が2回以上の5543人の患者が含まれました。そのうち3072人（55%）がCNS-PIMの処方を受けていました。CNS-PIMの処方を受けた患者の65%（1987人）がポータルを利用し、そのうち66%（1320人）がCNS-PIM曝露中にメッセージを送信しました。メッセージスレッドの5%のランダムサンプルをコーディングした結果、3%がCNS-PIMと副作用の可能性に言及し、8%がCNS-PIMに言及せず副作用の可能性について言及していました。サイト2では、2022年に認知障害とCNS-PIM曝露を持つ4270人のうち、46%（1984人）がポータルを利用し、41%（1768人）がCNS-PIM曝露中に薬剤関連のメッセージを送信しました。NLPにより、663件（8%）のメッセージがCNS-PIMと副作用の可能性に言及し、726件（41%）がCNS-PIMに言及せず副作用の可能性について言及していました。 結　論： 認知障害を持つ人々とそのケアパートナーは、薬剤や副作用の可能性について頻繁にポータルメッセージを送信しています。これらのメッセージを特定することで、減薬介入をターゲットにする手助けが可能です。