高齢者の上部消化管出血患者における30日間の院内死亡率予測のための簡易リスクスコアの開発とAIMS65スコアとの比較
カテゴリ：高齢者医療・介護
公開日：2026年2月19日
タイトル：Prediction of 30-day in-hospital mortality in older UGIB patients using a simplified risk score and comparison with AIMS65 score.
雑誌名：BMC Geriatr. 2024 Jun 20; 24(1): 534. doi: 10.1186/s12877-024-04971-w. Epub 2024 Jun 20.
概 要：
本研究は、高齢者の上部消化管出血（UGIB）患者における30日間の院内死亡率を予測するための簡易リスクスコア「ABCAP」を開発し、その有効性を検証することを目的としています。1899人のUGIB患者のデータを用いた回顧的分析を行い、さらに330人の患者を用いて外部検証を実施しました。ABCAPスコアは、アルブミン、血中尿素窒素、癌の有無、意識状態の変化、脈拍数の5つの変数を基に構成され、各変数に1点が割り当てられました。
方 法：
本研究は、2010年1月から2019年12月までに入院した65歳以上のUGIB患者1899人のデータを用いた回顧的コホート研究です。2020年1月から2021年10月までに入院した330人の患者を外部検証用コホートとして使用しました。変数選択には5つの異なる方法を用い、一般化線形モデル、ランダムフォレスト、サポートベクターマシン、k近傍法を用いてモデルを生成しました。主要評価指標は、ABCAPスコアとAIMS65スコアの比較におけるAUCです。
結 果：
内部検証において、ABCAPスコアはAUC 0.878（95% CI: 0.824-0.932）を示し、AIMS65スコア（AUC: 0.827、95% CI: 0.751-0.904）よりも有意に優れた予測能力を示しました（p=0.048）。外部検証では、ABCAPスコアのAUCは0.799（95% CI: 0.709-0.889）、AIMS65スコアは0.743（95% CI: 0.647-0.838）であり、両者の間に有意差はありませんでした（p=0.16）。しかし、ABCAPスコアは高リスク患者の特定においてAIMS65スコアよりも優れた性能を示しました。
結 論：
ABCAPスコアは、容易に取得可能な臨床変数を組み込み、高齢者のUGIB患者における30日間の院内死亡率予測において有望な能力を示しました。AIMS65スコアよりもやや優れたパフォーマンスを示し、死亡リスクの層別化を効果的に行うことができます。さらなるコホート検証が必要です。