入院高齢患者における臨床意思決定支援システムに基づく介入：自然経過と適切なタイミングの問題
カテゴリ：高齢者医療・介護
公開日：2026年2月19日
タイトル：Clinical decision support system supported interventions in hospitalized older patients: a matter of natural course and adequate timing.
雑誌名：BMC Geriatr. 2024 Mar 14; 24(1): 256. doi: 10.1186/s12877-024-04823-7.
概 要：
本研究は、入院高齢患者における臨床意思決定支援システム（CDSS）の使用を調査し、最も頻繁に生成される20のルールアラートに基づく自然経過と介入を報告することを目的としています。CDSSは、薬物関連問題や不適切な処方を減少させる可能性がありますが、医師のCDSS推奨への遵守率が低いことが示されています。本研究では、入院初日から7日間のアラートの経過を追跡し、最適な介入タイミングを探ります。
方 法：
60歳以上の入院患者を対象に、オランダのZuyderland Medical Centreで実施しました。CDSSは毎日稼働し、入院1日目から7日目までのデータを収集しました。患者の人口統計データ、臨床データ、CDSSアラートの総数、上位20のルールアラート、薬剤師による介入に至ったアラートの数を評価しました。
結 果：
3574人の患者（平均年齢76.7歳、女性53%）が含まれ、8073件のアラートが生成されました。上位20のルールアラートは、全体の約90%をカバーしました。多くのルールでは、解決されたアラートの最高割合は入院4日目から5日目の間に見られ、その後は均一化または減少しました。一部のルールでは、7日目まで解決されたアラートが徐々に増加しました。解決率はルールによって異なり、50-70%（カリウムレベル、抗凝固、腎機能）から25%未満までの幅がありました。
結 論：
本研究は、入院高齢患者におけるCDSSの最も頻繁に生成されるアラートの経過を報告しました。大多数のルールにおいて、薬剤師の介入に関わらず、解決されたアラートの最高割合は入院4日目から5日目の間に見られました。ルール間の解決率の違いは、臨床的関連性の違いを示唆しており、アラート疲労を防ぐためにCDSSのタイミングとアラート数の調整を探るさらなる研究が必要です。