冠動脈疾患患者における経皮的冠動脈インターベンション後の遠隔医療介入管理の有効性：ランダム化比較試験
カテゴリ：手術支援
公開日：2026年2月19日
タイトル：Efficacy of Telemedical Interventional Management in Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Randomized Controlled Trial
雑誌名：J Med Internet Res. 2025 Oct 20; 27: e63350. doi: 10.2196/63350. Epub 2025 Oct 20.
概 要：
この研究は、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた冠動脈疾患（CHD）患者において、包括的なウェブベースの遠隔医療介入管理システムの有効性を評価することを目的としています。従来のケアと比較して、主要有害心血管および脳血管イベント（MACCE）の減少と二次予防の向上を目指しました。遠隔医療介入は、患者のモニタリングと個別化された管理戦略を提供し、医療アクセスの制限や患者の関与不足といった課題に対処する可能性があります。
方 法：
中国の三次医療機関で実施された単施設オープンラベルのランダム化比較試験です。2086人のPCI後のCHD患者が、遠隔医療管理と通常ケアを受ける群（介入群；n=1040）と通常ケアのみを受ける群（対照群；n=1046）に1:1の比率で無作為に割り付けられました。介入群は、個別の健康教育、服薬リマインダー、バイタルサインのモニタリング、AI支援の相談を含む多面的な介入を受けました。主要評価指標は、1年後のMACCEの合成発生率です。
結 果：
1年後のフォローアップで、介入群は対照群に比べてMACCEが有意に減少しました（介入群36/1040, 3.5% vs 対照群55/1046, 5.3%, P=.04）。これは主に心臓死（介入群10/1040, 1.0% vs 対照群24/1046, 2.3%, P=.02）と心筋梗塞（介入群8/1040, 0.8% vs 対照群19/1046, 1.8%, P=.03）の低下によるものでした。また、介入群は出血イベントも少なく（介入群6/1040, 0.6% vs 対照群16/1046, 1.6%, P=.03）、血圧管理や服薬遵守の改善が見られました。
結 論：
遠隔医療介入管理は、PCIを受けたCHD患者においてMACCEを減少させ、リスク因子の管理を改善することが示されました。これにより、二次予防の強化と長期的なケア戦略の可能性が強調されました。さらなる多施設研究が必要であり、遠隔医療の枠組みを最適化することが求められます。