急性大動脈解離タイプAの外科的修復における病院の手術件数とアウトカム：全国的コホート研究
カテゴリ：手術支援
公開日：2026年2月19日
タイトル：Hospital volume and outcomes of surgical repair in type A acute aortic dissection: A nationwide cohort study.
雑誌名：PloS One. 2025; 20(6): e0325689. doi: 10.1371/journal.pone.0325689. Epub 2025 Jun 10.
概 要：
本研究は、台湾における急性大動脈解離タイプA（TAAAD）の外科的修復における病院の手術件数と手術結果の関係を評価することを目的としています。過去10年間で、TAAADのオープン修復を受ける患者数が大幅に増加しました。台湾の国民健康保険研究データベースを用いて、2005年から2020年の間に初回のオープン修復を受けた8,059人の患者を77の病院から分析しました。
方 法：
本研究は、2005年1月1日から2020年12月31日までに台湾でTAAADの初回オープン修復を受けた患者を対象としたコホート研究です。77の病院から8,059人の患者が分析に含まれ、病院は16年間の累積手術件数に基づいて分類され、患者は四分位に分けられました。
結 果：
オープン大動脈修復の最も一般的な方法は、上行大動脈置換（55.7%）と部分/全体弓部置換（38.8%）でした。入院中の死亡率は22%で、2005年の28%から2020年には20%に減少しました。年間手術件数が増える（5件ごと）と、入院中の死亡リスクが低下することが示され（オッズ比0.90、95%信頼区間[CI] 0.87-0.92）、退院後の死亡リスクも低下しました（ハザード比0.97、95% CI 0.95-0.99）。
結 論：
手術件数は入院中の死亡率および術後合併症と逆相関しており、手術件数が多い病院での治療が長期的な生存率を向上させることが示されました。TAAADの複雑なオープン修復が必要な患者は、高手術件数の病院への紹介を考慮すべきです。