既存の自己免疫神経疾患を持つ患者に対する免疫チェックポイント阻害剤
カテゴリ：手術支援
公開日：2026年2月19日
タイトル：Immune Checkpoint Inhibitors for Patients With Preexisting Autoimmune Neurologic Disorders
雑誌名：JAMA Netw Open. 2025 Jun 02; 8(6): e2513727.
概 要：
この研究は、既存の自己免疫神経疾患（NAIDs）を持つがん患者に対する免疫チェックポイント阻害剤（ICI）の安全性と臨床結果を評価することを目的としています。これまでの研究では、自己免疫疾患を持つ患者がICI治療に耐えられることが示されていますが、NAIDsに関するデータは不足しています。研究では、2013年10月から2023年5月までにICI治療を受けた患者135人を対象に、神経的障害や免疫抑制の有無、ICIの反応、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間（OS）、および安全性の結果を収集しました。
方 法：
この多施設後ろ向きコホート研究では、既存の多発性硬化症（MS）、重症筋無力症（MG）、ギラン・バレー症候群（GBS）を持つがん患者と、パーキンソン病（PD）患者の対照群を含めました。135人の患者の年齢中央値は72歳で、男性が62%、女性が38%でした。主要評価指標には、神経的障害、ICIの反応、PFS、OS、NAIDの悪化および免疫関連有害事象（irAEs）が含まれました。
結 果：
135人の患者のうち、MG患者では67%が悪化し、50%が入院、17%が死亡しました。一方、MS患者では18%が悪化しました。GBSの患者10人はICIを耐えましたが、1人は致死的なランバート・イートン筋無力症を発症しました。NAID群間での反応率、PFS、OSに差は見られませんでした。
結 論：
この研究では、MG患者が頻繁かつ重度の悪化を示し、MS患者は少ない悪化を示しましたが、生存率に明らかな差は見られませんでした。ICIは、適切ながんの適応を持つ多くのNAIDs患者にとって選択肢となる可能性があります。