急性椎骨脳底動脈閉塞に対する血管内治療（VERITAS）：系統的レビューと個別患者データのメタアナリシス
カテゴリ：手術支援
公開日：2026年2月19日
タイトル：Endovascular therapy for acute vertebrobasilar occlusion (VERITAS): a systematic review and individual patient data meta-analysis.
雑誌名：Lancet. 2025 Jan 04; 405(10472): 61-69.
概 要：
本研究は、椎骨動脈閉塞および脳底動脈閉塞に対する血管内治療の安全性と有効性を評価するため、個別患者データのメタアナリシスを実施しました。2010年1月から2023年9月までに行われた無作為化試験からデータを集約し、90日後の機能的状態を主要評価指標としました。結果、血管内治療を受けた患者は、標準治療群に比べて有意に良好な機能的結果を示しました。
方 法：
VERITASは、椎骨脳底虚血性脳卒中患者を対象にした無作為化試験からの患者レベルデータをプールした系統的レビューおよびメタアナリシスです。主要評価指標は90日後の機能的状態（mRSスコア0-3）で、安全性評価は症候性頭蓋内出血と90日後の死亡率です。
結 果：
934件のタイトルと要約をスクリーニングし、4つの試験（ATTENTION、BAOCHE、BASICS、BEST）を含め、988人の患者データを分析しました。血管内治療群では、90日後のmRSスコア0-3が45%（251人）で、対照群の30%（128人）を上回り、機能的独立性や死亡率の改善も見られましたが、症候性頭蓋内出血のリスクは増加しました。
結 論：
VERITASは、椎骨脳底動脈閉塞患者における血管内治療の有意な利益を支持し、機能的結果の改善が約2.5倍高まることを示しました。症候性頭蓋内出血のリスクが増加するものの、全体的な障害と死亡率の有意な低下が観察されました。軽度の脳卒中患者における治療の利益は不確実ですが、広範な患者群において有意な臨床的利益が確認されました。