卵円孔開存と脳卒中：レビュー
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Patent Foramen Ovale and Stroke: A Review
雑誌名：JAMA. 2025 Oct 28; 334(16): 1463-1473.
概 要：
卵円孔開存（PFO）は、出生後に閉じない心房間の開口部であり、成人の約25%に存在します。PFOを介した逆行性塞栓症は、全脳卒中の約5%、特に若年患者の10%を占めます。60歳以下の不明原因の脳卒中患者の約50%にPFOが見られ、RoPEスコアを用いてPFOによる脳卒中の可能性を予測できます。PFO閉鎖は、60歳以下の患者において再発性虚血性脳卒中を減少させることが示されています。
方 法：
本レビューは、PFOと脳卒中の関連性を評価するために、RoPEスコアやPASCAL分類システムを用いた研究を分析しています。PFO閉鎖の効果を評価するために、6つの試験（3740人）のデータを統合し、PFO閉鎖と医療療法の比較を行いました。
結 果：
PFO閉鎖を受けた患者の脳卒中年次発生率は0.47%であり、医療療法の1.09%と比較して有意に低下しました。PASCAL分類に基づく「可能性が高い」患者では、PFO閉鎖後2年で再発性虚血性脳卒中の相対リスクが90%減少しましたが、「可能性が低い」患者では再発率の低下は見られず、手技関連の合併症リスクが高まりました。
結 論：
卵円孔開存は成人の約25%に見られ、特に若年層における脳卒中の一般的な原因です。PASCAL分類システムは、PFO閉鎖の適切な患者選択を支援し、選択された60歳未満の患者において再発脳卒中のリスクを大幅に低下させる可能性があります。