難治性心停止患者における神経学的転帰に関連する非閉塞性腸間膜虚血の重要性 - プラハOHCA研究の二次分析
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：The significance of possible non-occlusive mesenteric ischemia in relation to neurological outcomes in patients with refractory cardiac arrest - Secondary analysis of the Prague OHCA study.
雑誌名：Resuscitation. 2025 Sep; 214: 110642. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110642. Epub 2025 May 15.
概 要：
本研究は、難治性心停止後の虚血再灌流損傷による腸の損傷の理解を深めることを目的とし、非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）の可能性を示す臨床兆候が難治性心停止患者の神経学的転帰に与える影響を評価しました。プラハOHCA研究の後向き分析を通じて、入院後1時間以上生存した患者を対象に、NOMIの兆候（主に重度の下痢と腹部膨満）と180日後の神経学的転帰との関連を調査しました。
方 法：
本研究は、難治性心停止患者に対するECPRとCPRのアプローチを比較したプラハOHCA研究の後向き分析です。入院後12時間以内にNOMIの兆候が現れた患者を評価し、神経学的に不利な転帰（CPCスケール3-5）との相関を調査しました。Cox回帰分析を用いて、特定の変数と悪化した神経学的転帰との関係を評価しました。
結 果：
256人の参加者のうち、61人がNOMIの可能性を示しました。ECPR群では46人（51.7%）、CPR群では15人（16.5%）が該当しました。神経学的に不利な転帰は、ECPR群で41人（89%）、CPR群で9人（60%）に見られました。NOMIの発生は心停止の長さ、神経特異的エノラーゼおよびプロカルシトニンの上昇と相関し、悪化した転帰と独立して関連していました。Cox回帰分析では、ECPR患者においてNOMIが悪い神経学的転帰と関連していることが示されました。
結 論：
難治性心停止患者において、重度の下痢や腹部膨満などのNOMIを示唆する兆候の発生は、特にECPR治療を受けた患者で神経学的転帰が悪化することと関連していることが観察されました。