緊急治療室におけるブプレノルフィン治療における人種、民族、性別の格差
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Racial, ethnic, and sex disparities in buprenorphine treatment from emergency departments by discharge diagnosis
雑誌名：Acad Emerg Med. 2025 Sep; 32(9): 985-993. doi: 10.1111/acem.70035. Epub 2025 Apr 25.
概 要：
本研究は、緊急治療室（ED）におけるブプレノルフィンの投与と処方における人種および性別の格差を調査しました。特に、オピオイド過剰摂取や離脱症状に関連する診断に基づく格差の持続性を評価しました。2020年1月から2023年12月までのオピオイド関連のED遭遇を対象に、国立データベースEpic Cosmosを用いて横断的分析を行い、ブプレノルフィンの受け取りに関する人種、民族、性別の格差を評価しました。
方 法：
本研究は、2020年1月から2023年12月までのオピオイド関連のED遭遇を対象にした横断研究です。1,088,033件の遭遇を分析し、オピオイドの遭遇サブタイプ（過剰摂取または離脱）によるブプレノルフィンの受け取りに与える影響を多変量ロジスティック回帰を用いて評価しました。人種、性別、年齢などの変数を調整しました。
結 果：
ブプレノルフィンの受け取りに関する調整後のオッズ比は、離脱の場合で2.22（95% CI 2.18-2.26）と高く、過剰摂取の場合では0.52（95% CI 0.51-0.53）でした。男性は女性よりもブプレノルフィンを受け取る可能性が高く（OR 1.18）、すべての人種的マイノリティは白人よりも受け取る可能性が低いことが示されました（アジア系OR 0.85、黒人OR 0.80、ハワイ先住民/太平洋諸島系OR 0.79）。女性患者はすべてのサブタイプでブプレノルフィンの受け取りが減少していました。
結 論：
EDにおけるブプレノルフィンの投与と処方は、オピオイド離脱の有無に大きく影響されます。女性患者や人種的マイノリティに不利益をもたらす格差が存在し、特に黒人患者においては離脱の場合に格差が見られないことが示されました。システムレベルの介入が必要であり、EDでのブプレノルフィンの公平な利用を改善するための対策が求められます。