HBV感染、肝酵素と肝疾患および全死因死亡との関連：東中国におけるマッチした後ろ向きコホート研究
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：HBV infection, liver enzymes and their association with adverse liver disease and all-cause death: a matched retrospective cohort study in Eastern China.
雑誌名：BMJ Open. 2025 Aug 24; 15(8): e096407. doi: 10.1136/bmjopen-2024-096407. Epub 2025 Aug 24.
概 要：
本研究は、中国におけるHBV感染者の肝疾患および全死因死亡のリスク要因を分析することを目的としています。2013年1月から9月にかけて、浙江省寧波市の陰州地区でHBsAg陽性患者1,454人とHBsAg陰性対照2,766人をマッチさせ、29,945人年の追跡調査を行いました。結果、HBsAg陽性者はHBsAg陰性者に比べて肝疾患のリスクが12.24倍、全死因死亡リスクが2.28倍高いことが示されました。ALT値の上昇は肝疾患および全死因死亡の重要なリスクマーカーであることが確認されました。
方 法：
本研究は、2013年1月から9月にかけて行われたマッチした後ろ向きコホート研究です。HBsAg陽性患者1,454人をHBsAg陰性対照2,766人と1:2でマッチさせ、肝疾患（肝硬変、肝癌、肝不全）を追跡しました。Cox比例ハザードモデルを用いて、年齢、性別、教育、地域、喫煙、飲酒、身体活動を調整し、HBV感染と肝疾患および全死因死亡のリスクを評価しました。
結 果：
追跡調査の結果、HBsAg陽性者の肝疾患発生率は1000人年あたり8.21（95% CI: 6.59-10.12）で、HBsAg陰性者に比べて12.24倍のリスクがありました。また、HBsAg陽性者の全死因死亡率は1000人年あたり3.91（95% CI: 2.84-5.25）で、2.28倍のリスクが示されました。ALTの上昇は肝疾患および全死因死亡のリスクと関連していました。
結 論：
HBsAg陽性者は肝疾患および全死因死亡のリスクが高く、ALTの上昇が重要なリスクマーカーであることが確認されました。一般人口におけるHBVスクリーニングの強化と、HBsAg陽性者に対するALTモニタリングの頻度を増やすことが推奨されます。