セマグルチドまたはチルゼパチドと2型糖尿病における視神経および視覚経路障害
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Semaglutide or Tirzepatide and Optic Nerve and Visual Pathway Disorders in Type 2 Diabetes
雑誌名：JAMA Netw Open. 2025 Aug 01; 8(8): e2526327.
概 要：
この研究は、2型糖尿病患者におけるセマグルチドまたはチルゼパチドの処方が、視神経および視覚経路障害の初回診断と関連しているかを調査しました。セマグルチドとチルゼパチドは、2型糖尿病および肥満の治療に用いられる新世代のGLP-1受容体作動薬であり、非動脈炎前部虚血性視神経症（NAION）のリスクが増加する可能性が報告されていますが、他の視神経障害との関連は不明でした。本研究では、全国規模の電子健康記録データベースを用いて、2型糖尿病患者のデータを分析しました。
方 法：
このコホート研究は、2017年12月から2023年1月までの米国の患者電子健康記録に基づく全国的なデータベースを使用し、対象試験を模倣しました。患者は、セマグルチド、チルゼパチド、または他の抗糖尿病薬を処方された2型糖尿病患者で、眼疾患の既往がないことが条件です。傾向スコアマッチングにより調整されたモデルを使用しました。
結 果：
1,511,637人の対象者の中から、159,398人のマッチした患者が研究対象となりました。セマグルチドまたはチルゼパチド群では35人（0.04%）がNAIONと診断され、比較群では19人（0.02%）でした（ハザード比1.76 [95% CI, 1.01-3.07]）。また、セマグルチドまたはチルゼパチド群では93人（0.12%）が他の視神経障害と診断され、比較群では54人（0.07%）でした（ハザード比1.65 [95% CI, 1.18-2.31]）。他の視神経または視覚経路障害との関連は見られませんでした。
結 論：
この研究では、既往に眼疾患のない2型糖尿病患者において、セマグルチドまたはチルゼパチドを処方された患者がNAIONおよび他の視神経障害のリスクが増加することが示されましたが、全体的なリスクは低いことが確認されました。これらの結果は、これらの状態の綿密な監視の必要性を強調しています。