癌患者における血流感染の抗菌薬耐性の疫学と過剰死亡率：オックスフォードとオスロの地域病院からの定期的に収集された健康データを用いたコホート研究
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Epidemiology and excess mortality of antimicrobial resistance in bacteraemias among cancer patients: a cohort study using routinely collected health data from regional hospital trusts in Oxford and Oslo, 2008-2018.
雑誌名：BMJ Open. 2025 Jun 13; 15(6): e092740. doi: 10.1136/bmjopen-2024-092740. Epub 2025 Jun 13.
概 要：
本研究は、2008年から2018年にかけて、オックスフォード大学病院（OxUH）とオスロ大学病院（OsUH）における癌患者の血流感染における抗菌薬耐性（AMR）の疫学と死亡率への影響を調査しました。癌の初診から3年以内に血液培養で陽性となった患者を対象に、初回の血流感染エピソードから30日間の追跡を行い、AMRの影響を評価しました。結果として、OxUHでは26.4%の観察死亡率が見られ、AMRがなかった場合の推定死亡率は24.7%で、過剰死亡率は1.7%でした。OsUHでは同様の推定はできませんでしたが、AMRの影響は無視できないことが示されました。
方 法：
この研究は、歴史的コホート研究であり、OxUHとOsUHの地域病院において、癌患者で血液培養が陽性となった患者を対象に行われました。患者は癌の初診から3年以内に入院し、初回の血流感染エピソードから30日間追跡されました。AMRのある病原体による感染の数と割合を特定し、AMRが存在しない場合の死亡率を推定することで、過剰死亡率と人口寄与割合（PAF）を算出しました。
結 果：
OxUHでは1929人、OsUHでは1640人の患者が研究に含まれました。OxUHでは、腸球菌のバンコマイシン耐性が27.1%、Pseudomonas aeruginosaのカルバペネム耐性が24.2%と高い耐性率が見られました。OxUHの全感染における観察死亡率は26.4%で、AMRがなかった場合の推定死亡率は24.7%であり、過剰死亡率は1.7%（95% CI: 0.8 to 2.5%）でした。PAFは6.3%（95% CI: 2.9 to 9.6%）で、509件の死亡のうち32件がAMRに起因すると推定されました。OsUHではイベント数が限られていたため、同様の推定はできませんでした。
結 論：
過剰死亡率は控えめに見積もられましたが、これらの高所得国における耐性による死亡率は、世界的な耐性の傾向が悪化し続ける場合の潜在的なリスクを示しています。