MEDICINE & AI

タイトル：Impact of digital antenatal care intervention on paper-based antenatal care recordkeeping: a before-and-after study in primary healthcare facilities in Nepal. 雑誌名：BMJ Open. 2025 Mar 15; 15(3): e086255. 概　要： 本研究は、ネパールのプライマリヘルスケア施設において、既存の紙ベースの妊婦健診（ANC）記録に電子的意思決定支援システム（EDSS）を導入した際の、ANC記録の完全性と一致性に与える影響を評価することを目的としています。研究は、EDSS導入前（n=136）と導入後（n=138）の妊婦のANC記録を比較しました。結果、EDSS導入後に特に破傷風ワクチン接種日の記録の完全性が15%以上改善し、ANCカードとANC登録簿間の一致性もわずかに向上しました。 方　法： 本研究は、モバイルヘルス統合モデルのプロセス評価に基づく二段階の横断研究です。ネパールのバグマティ州にある19のプライマリヘルスケア施設で行われ、EDSS導入前後の妊婦のANC記録を対象にしました。主要評価指標は、ANCカードとANC登録簿の選択された指標の完全性と一致性です。カイ二乗検定またはフィッシャーの正確検定を用いて、導入前後の完全性の差を評価しました。 結　果： EDSS導入前の紙ベースのANC記録の完全性は、ほとんどの指標で90%以上でしたが、破傷風ワクチン接種は80%未満でした。EDSS導入後、破傷風ワクチン接種日の完全性が77.0%から96.4%（ANCカード）、81.9%から98.9%（ANC登録簿）に改善しました。また、ANCカードとANC登録簿間の一致性もわずかに向上し、破傷風ワクチン接種日の一致性が最も大きく改善しました（38.2%から57.2%）。EDSS内の指標の完全性は38.2%から88.7%と低い結果でした。 結　論： EDSS導入後、紙ベースのANC記録の完全性と一致性にわずかな改善が見られましたが、EDSSの完全性が低いことから、デジタルと紙ベースの記録を統合する方法を考慮する必要があります。大規模な実施に向けて、ANC提供者のデータ入力負担を軽減することが重要です。ただし、サンプルサイズが小さいため、効果の変動を検討するには限界があります。