腎機能と死亡率の関連における貧血関連変数の推定媒介役割：国民健康栄養調査（NHANES）研究
カテゴリ：高齢者医療・介護
公開日：2025年10月24日
タイトル：The estimated mediating roles of anemia-related variables in the association between kidney function and mortality: a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) study.
雑誌名：Sci Rep. 2024 Mar 19; 14(1): 6621.
概 要：
この研究は、慢性腎疾患（CKD）の一般的な合併症である貧血が、死亡率や罹患率などの長期的な結果に与える影響を評価することを目的としています。1999年から2016年のNHANESデータを用いて、成人（20歳以上）の貧血バイオマーカー（ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球分布幅[RDW]、平均赤血球ヘモグロビン濃度[MCHC]）がCKD関連の結果に及ぼす媒介効果を分析しました。44,099人の参加者のうち、7463人が全死因死亡を経験しました。Cox比例ハザードモデルにより、45歳以上およびCKD群で全死因死亡リスクが高いことが示されました。貧血指標はCKDの進行に伴い、死亡率に対する媒介効果が増加することが示唆されました。
方 法：
本研究は、1999年から2016年のNHANESデータを用いたコホート研究で、対象は20歳以上の成人44,099人です。Cox比例ハザードモデルを使用して、貧血バイオマーカーがCKD関連の死亡率に及ぼす媒介効果を評価しました。主要評価指標は、全死因死亡リスクに対する貧血指標の影響です。
結 果：
研究の結果、45歳以上およびCKD群で全死因死亡リスクが高く、ヘモグロビン、ヘマトクリット、MCHCは全死因死亡率と逆相関がありました。RDWは死亡率に関連していました。特に、65歳以上の高齢者において貧血指標の媒介効果が大きいことが示されました。また、CKD群における貧血の複合媒介効果は一般集団よりも高いことが確認されました。
結 論：
貧血はCKDの進行に伴い、その媒介効果が増加することが示され、治療の新たな可能性を示唆しています。ただし、腎機能に対する他の媒介因子の探求が今後必要です。