腎移植受者における薬物遵守のためのeHealthの効果：系統的レビューとメタアナリシス
カテゴリ：災害・救急医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Effectiveness of eHealth for Medication Adherence in Renal Transplant Recipients: Systematic Review and Meta-Analysis
雑誌名：J Med Internet Res. 2025 May 13; 27: e73520. doi: 10.2196/73520. Epub 2025 May 13.
概 要：
腎移植は末期腎疾患の最適な治療法であり、患者の生存率と生活の質を向上させることが証明されています。しかし、薬物遵守の不十分さは、予後不良や移植片拒絶、移植片喪失の独立したリスク因子とされています。本研究は、腎移植受者におけるeHealth介入の薬物遵守改善効果を評価し、影響を与える可能性のある要因を特定することを目的としました。
方 法：
PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Scopus、Ovidのデータベースを用いて、腎移植受者の免疫抑制薬遵守を対象としたeHealth介入に関するランダム化比較試験を系統的に検索しました。主要評価指標には、自己報告式質問票、電子モニタリングデバイス、タクロリムスのトラフレベル、タクロリムス濃度の患者内変動、タクロリムスの変動係数が40%未満の患者の割合が含まれました。メタアナリシスとサブグループ分析を実施し、バイアスリスクと証拠の質を評価しました。
結 果：
12件の研究（1234人の腎移植受者）が含まれ、電子モニタリングデバイスを用いた場合にのみ、薬物遵守において有意な差が観察されました（リスク比=1.46, P=.006; 平均差=0.37, P<.001）。しかし、感度分析では結果の不安定性が示されました。他の評価指標やサブグループ分析では矛盾した結果や有意差が認められませんでした（P>.05）。
結 論：
腎移植受者におけるeHealth介入の薬物遵守改善効果について明確な結論は得られませんでした。これは試験デザインや介入特性、ユーザーの好み、遵守の定義や測定方法のばらつきによるものと考えられます。証拠の質は低いか非常に低いと評価され、今後の研究では高品質で大規模な証拠の確立が求められます。