温度変化に基づく敗血症サブフェノタイプにおける免疫プロファイルと臨床結果の違い
カテゴリ：災害・救急医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Distinct immune profiles and clinical outcomes in sepsis subphenotypes based on temperature trajectories
雑誌名：Intensive Care Med. 2024 Dec; 50(12): 2094-2104.
概 要：
この研究は、敗血症の異質性を考慮し、体温パターンに基づく敗血症サブフェノタイプの免疫プロファイルを調査することを目的としています。2018年から2022年の間に感染が疑われる入院患者を対象に、温度変化アルゴリズムを用いて患者をサブフェノタイプに分類しました。サブフェノタイプ間での微生物プロファイル、臨床結果、31のバイオマーカーのレベルを比較しました。
方 法：
本研究は、2018年から2022年にかけて4つの病院で感染が疑われる入院患者を対象にした観察研究です。温度変化アルゴリズムを用いて、患者を体温変化に基づくサブフェノタイプに分類しました。微生物プロファイル、臨床結果、31のバイオマーカーのレベルを比較しました。
結 果：
3576人の患者が4つの体温変化サブフェノタイプに分類されました：高熱の遅い回復者563人（16%）、高熱の早い回復者805人（23%）、正常体温1693人（47%）、低体温515人（14%）。死亡率はサブフェノタイプ間で有意に異なり、低体温群が最も高い14.2%でした。31のバイオマーカーのうち、20のバイオマーカーが温度変化により有意に異なりました。高熱の回復者は、ほとんどの炎症性サイトカインのレベルが高く、低体温群はほとんどのサイトカインが抑制されていましたが、いくつかの凝固マーカーのレベルは最も高かったです。
結 論：
体温の測定を用いて特定された敗血症のサブフェノタイプは、異なる免疫プロファイルを持ち、低体温患者は最も高い死亡率を示し、ほとんどの炎症性サイトカインのレベルが最も低いことが明らかになりました。