MEDICINE & AI

タイトル：The effectiveness of emergency medicine follow-up in attaining closed loop communication and downstream follow-up. 雑誌名：Am J Emerg Med. 2025 Aug; 94: 3-9. 概　要： 本研究は、救急医療（EM）からの退院後におけるプライマリケア医（PCP）との継続的なケアを実現するためのEMベースのフォローアッププログラムの効果を評価することを目的としています。異なる電子健康記録（EHR）の利用がEMとPCP間のコミュニケーションを妨げるため、セキュアなメールを用いたクローズドループコミュニケーションと偶発的所見（IF）のフォローアップの有効性を調査しました。 方　法： 2020年9月1日から2021年8月30日までの間に、2つの救急科と1つの緊急ケア施設からのIFを対象とした後ろ向き研究を実施しました。EM品質保証（QA）チームが前日のIFを特定し、PCPにメールで通知しました。自動化されたルールベースの自然言語処理（NLP）を用いてEHRにデータをリンクしました。結果のチャートレビューでは、クローズドループコミュニケーションが確立されたか（IF受領を認めるPCPの返信）および12ヶ月以内にフォローアップが行われたかを評価しました。多変量ロジスティック回帰モデルを用いて各結果に関連する要因を検討しました。 結　果： 1781件のIF通知のうち、62%が女性、77%が白人、91%が英語を話す患者でした。PCPは39.1%の返信率を示し、最終的に64.9%がフォローアップされました。患者およびIFの特性はPCPの返信には関連しませんでしたが、PCPの在職期間とEM/PCPのEHRシステムの一致は、PCPの返信の調整オッズ比（aOR）を高めました（aOR 1.05 [1.04-1.07] 対 2.6 [2.0-3.3]）。検査所見は画像所見よりもフォローアップされる傾向がありました（aOR 1.94 [1.46-2.6]）。EM/PCPが同じEHRを使用している場合、フォローアップの可能性が高くなりました（aOR: 2.1 [1.7-2.7]）。 結　論： メール通知と同じEHRの使用は継続的なケアを改善しますが、それだけでは不十分です。EMとPCP間のコミュニケーションおよび患者フォローアップを可能にするためには、より包括的な解決策が必要です。