電子医療支援システムを用いた低重症緊急患者の近隣医療クリニックへの転送：緊急治療室のパフォーマンス指標への影響
カテゴリ：災害・救急医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Redirection of low-acuity emergency department patients to nearby medical clinics using an electronic medical support system: effects on emergency department performance indicators.
雑誌名：BMC Emerg Med. 2024 Sep 13; 24(1): 166. doi: 10.1186/s12873-024-01080-0. Epub 2024 Sep 13.
概 要：
本研究は、カナダの三次外傷センターの緊急治療室（ED）において、低重症患者を近隣の医療クリニックに転送するプロセスがEDのパフォーマンス指標に与える影響を評価しました。電子的臨床意思決定支援システムに基づくアルゴリズムを使用し、看護師がトリアージで主訴に基づいて患者を評価しました。2013年から2017年までのデータを用いて、転送プロセス実施前後のトリアージ時間、初回医師評価までの時間、滞在時間、未診察で帰宅する患者の割合を比較しました。
方 法：
本研究は、カナダの三次外傷センターのEDで実施された後ろ向き観察研究です。2015年6月に低重症患者の転送プロセスが導入され、すべてのED訪問者が対象となりました。転送プロセス前後でのEDパフォーマンス指標を比較し、年齢、性別、訪問時間、トリアージカテゴリー、混雑度を調整した中断時系列分析を行いました。
結 果：
研究期間中に242,972人のED訪問者のうち、9,546人（転送後の121,116人の8%）が近隣の医療クリニックに転送されました。転送プロセス実施後、トリアージ時間は1分増加し、初回評価までの時間は13分短縮されました。非転送患者の滞在時間は29分増加し、トリアージ5カテゴリーの患者は20分減少しました。未診察で帰宅する患者の割合は2%減少しました。
結 論：
低重症患者の転送プロセスを臨床支援システムに基づいて実施することは、EDのパフォーマンス指標のうち2つの改善に関連していることが示されました。