サブサハラアフリカにおける抗菌薬処方のための臨床意思決定支援システムの実装：多セクターの質的研究
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Implementation of a Clinical Decision Support System for Antimicrobial Prescribing in Sub-Saharan Africa: Multisectoral Qualitative Study
雑誌名：J Med Internet Res. 2024 Oct 07; 26: e45122. doi: 10.2196/45122. Epub 2024 Oct 07.
概 要：
この研究は、西アフリカおよび中央アフリカにおける抗菌薬処方のための臨床意思決定支援システム（CDSS）の実装を促進するための文脈要因を評価し、適切な実装戦略を特定することを目的としています。抗菌薬の不適切な使用は抗菌薬耐性の原因となっており、CDSSは信頼性の高い推奨を提供する手段となります。21名の医療専門家との半構造化インタビューを通じて、個人、医療システム、国家レベルでの文脈要因が特定されました。
方 法：
この質的研究は、2020年9月から12月にかけて、医療専門家とのビデオ会議による21件の半構造化インタビューを通じて実施されました。参加者は、西アフリカの病院準備のための国際的な能力構築ネットワークから目的的に選ばれました。インタビューは文字起こしされ、テーマ分析を用いてデータが分析されました。
結 果：
参加者は医療従事者（57%）、工学に訓練を受けた健康関係者（10%）、プロジェクトマネージャー（14%）、抗菌薬耐性研究の専門家（10%）、臨床微生物学者（5%）、人類学者（5%）で構成されました。CDSSの実装に影響を与える要因は、個人、医療システム、国家レベルで存在し、特にユーザー中心の設計が求められました。また、抗菌薬処方のトレーニングの不均一性や、弱い薬事規制、公式ガイドラインの欠如などが課題として挙げられました。
結 論：
抗菌薬処方のためのCDSSは、非専門的な処方者に適応されることで臨床判断を改善する可能性が示唆されました。また、異なるバックグラウンドを持つ参加者との横断的アプローチの重要性が確認され、社会的、政治的、経済的要因を考慮する必要性が強調されました。