MEDICINE & AI

タイトル：Trends in over- and under-screening for cervical cancer after EMR implementation in rural China DOI：10.1038/s41746-026-02504-w 概　要： 本研究は、中国の武香県における35歳から64歳の女性33,362人を対象に、子宮頸がんのスクリーニング行動とその決定要因を分析しました。スクリーニングイベントは、ガイドラインに従ったもの、過剰スクリーニング、不足スクリーニング、未スクリーニングに分類されました。全体で、ガイドラインに従ったイベントは19.9%に過ぎず、過剰スクリーニングは29.5%、不足または未スクリーニングは50.6%でした。2022年に導入された電子カルテ（EMR）プラットフォームにより、過剰スクリーニングは36.7%から15.7%に急減しました。HPV検査に比べ、以前の共同検査は過剰および不足スクリーニングのリスクを高め、以前の細胞診は不足スクリーニングと強く関連していました。低異形成（CIN1）の女性は、陰性結果の女性に比べて不足スクリーニングのリスクが大幅に高く、地域住民は過剰スクリーニングに、村住民は不足スクリーニングに対するリスクが高いことが示されました。 方　法： 本研究は、武香県の35歳から64歳の女性33,362人を対象とした縦断的コホート研究です。スクリーニングイベントは、HPV、細胞診、または共同検査に基づいて分類され、原因特異的脆弱性モデルを用いて分析されました。 結　果： 全体のスクリーニングイベントのうち、ガイドラインに従ったものは19.9%、過剰スクリーニングは29.5%、不足または未スクリーニングは50.6%でした。EMR導入後、過剰スクリーニングは36.7%から15.7%に減少しました。低異形成の女性は不足スクリーニングのリスクが高く、地域住民は過剰スクリーニング、村住民は不足スクリーニングのリスクが高いことが確認されました。 結　論： HPVベースのスクリーニングへの移行とEMRシステムの統合は、不必要なスクリーニングを効果的に減少させることが示されましたが、リソースが限られた地域における不足スクリーニングの問題には、強化されたリマインダーシステムが重要です。