初回放射性ヨウ素療法の遅延が中間リスク分化甲状腺癌における反応評価に与える影響
カテゴリ：手術支援
公開日：2026年4月7日
タイトル：Impact of delayed first radioiodine therapy on response evaluation in intermediate risk differentiated thyroid cancer
雑誌名：Sci Rep. 2026 Apr 06; doi: 10.1038/s41598-026-47698-x.
概 要：
分化甲状腺癌（DTC）は一般的に良好な予後を示しますが、中間リスクおよび高リスクのDTCは必ずしも良好に進行するわけではありません。本研究では、全甲状腺摘出術後の放射性ヨウ素（RAI）療法の最適なタイミングが不明な中間リスク患者において、RAIを6ヶ月以上遅延させることが早期治療反応に与える影響を評価しました。2018年から2022年の間に治療を受けた132人の中間リスク患者を対象に、手術からRAIまでの期間に基づいて2群に分け、治療後6ヶ月の優れた反応（ER）を評価しました。
方 法：
本研究は132人の中間リスクDTC患者を対象とした後ろ向きコホート研究です。患者は手術からRAIまでの期間に基づいて、6ヶ月以内（グループ1、n=69）と6ヶ月超（グループ2、n=63）に分けられました。主要評価指標は、ATA-2015基準に基づく治療後6ヶ月のERです。多変量ロジスティック回帰分析と1:1傾向スコアマッチングを用いて交絡因子を調整しました。
結 果：
6ヶ月後、グループ1のERは35.6%で、グループ2の21.2%よりも有意に高かった（p=0.049）。また、不完全な生化学的反応はグループ2で高かった（15% vs. 9.8%）。多変量調整後、RAIの遅延が6ヶ月を超える場合、ERのオッズが低下することが示されました（調整オッズ比1.98; 95%信頼区間1.05-3.74; p=0.035）。攻撃的な組織型やリンパ節転移はERの可能性を独立して低下させました。
結 論：
RAI療法を6ヶ月以上遅延させることは、中間リスクDTC患者において早期の優れた反応の可能性を低下させることが示されました。特に、リンパ節病変や攻撃的な組織型を有する患者においてその影響が強いことが確認されました。