臨床的敗血症表現型の多施設検証
カテゴリ：災害・救急医療
公開日：2026年6月2日
タイトル：Multicenter Validation of Clinical Sepsis Phenotypes
雑誌名：JAMA Netw Open. 2026 Jun 01; 9(6): e2616134. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.16134.
概 要：
本研究は、電子健康記録に基づく4つの敗血症の臨床表現型の一般化可能性を検証することを目的としています。これらの表現型は有望ですが、異なる施設での検証が必要です。スウェーデン、イギリス、ノルウェーの大学病院での成人患者のデータを用いて、SENECAデータから導出された表現型の妥当性を確認しました。
方 法：
この多施設後ろ向きコホート研究では、スウェーデン（2011年1月1日から2023年9月1日）、イギリス（2014年2月4日から2021年6月20日）、ノルウェー（2019年1月4日から2023年10月9日）の救急部に入院した成人患者のデータを使用しました。対象は、入院から6時間以内に体液培養が行われ、抗生物質が投与され、Sequential Organ Failure Assessmentスコアが2以上の患者です。
結 果：
スウェーデンでは30,865件、イギリスでは15,575件、ノルウェーでは1,806件の患者遭遇がありました。SENECA由来の臨床表現型と各サイトの表現型との間には一貫性がほとんどなく、Cohenのκはスウェーデン0.32、ノルウェー0.37、イギリス0.40でした。また、Adjusted Rand Indicesもスウェーデン0.21、ノルウェー0.27、イギリス0.26と低い結果でした。
結 論：
この研究は、SENECAデータの4つの臨床表現型が3つの独立したコホート間で一般化できないことを示唆しています。今後は、無監督および半監督クラスタリング手法の固有の確率的性質を軽減する代替アプローチを用いて、敗血症の潜在的なサブグループの探求が求められます。