MEDICINE & AI

タイトル：Subway-related trauma at an urban level I trauma center 雑誌名：Am J Emerg Med. 2026 Jun 02; 108: 86-94. doi: 10.1016/j.ajem.2026.05.036. 概　要： 地下鉄関連の外傷は、都市における外傷の中で十分に研究されていないカテゴリーです。本研究では、地下鉄外傷の疫学、外傷パターン、および予後因子を明らかにするために、2018年から2024年にかけてレベルI外傷センターに搬送された成人患者の大規模な後ろ向きコホート研究を実施しました。特に、精神疾患や物質使用の役割に焦点を当てました。 方　法： 2018年から2024年にかけて、地下鉄関連の外傷でレベルI外傷センターに来院した成人を対象に後ろ向きコホート研究を行いました。登録データと手動チャートレビューを用いて、人口統計、外傷メカニズム、併存疾患、酩酊状態、外傷の重症度、結果を収集しました。外傷は、検証済みの自然言語処理を用いて分類されました。多変量ロジスティック回帰分析により、列車接触メカニズム、重度外傷（ISS ≥ 15）、外傷性脳損傷（TBI）、および暴力の予測因子を特定しました。 結　果： 809人の患者の中央値年齢は50歳で、81.2%が男性でした。最も一般的な外傷は転倒（57.2%）で、次いで列車接触（16.8%）および暴力（16.7%）が続きました。中央値ISSは9で、25.0%が重度外傷を負っていました。TBIは40.5%に発生し、メカニズムによる差はありませんでした。列車接触は最も重篤なメカニズムであり、重度外傷の唯一の独立した予測因子でした（aOR 5.08）。精神的診断（aOR 1.59）および急性酩酊（aOR 1.69）は列車接触を独立して予測し、酩酊はTBIを予測しました（aOR 1.66）。精神疾患および物質使用障害は、外傷の重症度に関係なく入院期間を延長しました。暴力の曝露は人種/民族によって異なりました。 結　論： 地下鉄の外傷の大部分は意図的なメカニズムではなく転倒によるものであることが示されました。列車接触は重症度を引き起こし、酩酊はTBIリスクを高めます。精神的および物質使用の併存疾患は入院期間を延長するため、定期的な行動健康スクリーニングとターゲットを絞った予防戦略が支持されます。