多発外傷患者のプライマリケアにおけるコンピュータ支援意思決定および文書化システムの臨床評価
カテゴリ：災害・救急医療
公開日：2026年7月11日
タイトル：Clinical evaluation of a computer-assisted decision support and documentation system for the primary care of polytrauma patients
雑誌名：Front Digit Health. 2026; 8: 1776960. doi: 10.3389/fdgth.2026.1776960.
概 要：
多発外傷の管理は、迅速かつ高リスクな意思決定を必要とし、エビデンスに基づくプロトコルからの逸脱やエラーのリスクが高まります。本研究では、ドイツのS3ガイドラインとATLS原則を統合したコンピュータ支援意思決定システム（CDSS）「TraumaFlow」を開発し、その実際の外傷ケアにおける影響を評価しました。
方 法：
レベル1の外傷センターでの前向き研究として、30件のショックルームケースをTraumaFlowを用いて管理し、標準の紙プロトコルと比較しました。また、歴史的コホートからの30件の従来の文書化ケースとも比較しました。システム生成の推奨事項の実施状況を追跡し、使いやすさをアンケートで評価し、作業負荷はNASA Raw Task Load Index（NASA-RTLX）で測定しました。
結 果：
18人の研修医（平均年齢31±4歳、女性56%）が30件の多発外傷ケースに参加しました。TraumaFlowを使用した場合の文書化の完全性は、紙文書と比較して有意に高く（20.5/25項目（82%）対18.4/25項目（74%）、p=0.002）、74の臨床プロンプトのうち37%が臨床的に重要な行動を引き起こしました。作業負荷は、TraumaFlow支援と従来のケースで有意差はありませんでした（35.0±12.4対34.7±15.3）。参加者は使いやすさを高く評価し、自信が向上したと報告しました。
結 論：
TraumaFlowは文書化の質を向上させ、急性多発外傷ケアにおけるガイドラインに基づく管理を支援しました。作業負荷の測定においては有意な減少は見られませんでしたが、システムは構造を改善し、見落としのリスクを低減し、臨床医に受け入れられました。これらの結果は、CDSSが外傷チームのパフォーマンスを強化し、複雑な緊急ケアを標準化する可能性を示しています。