認知症診断時の抗うつ薬使用
カテゴリ：高齢者医療・介護
公開日：2026年7月28日
タイトル：Antidepressant use at the threshold: people prescribed antidepressants around the time of a dementia diagnosis.
雑誌名：Age Ageing. 2026 Jul 02; 55(7): doi: 10.1093/ageing/afag221.
概 要：
認知症患者における抗うつ薬の使用は一般的であり、多くは診断時に開始されます。本研究では、認知症診断時に抗うつ薬を新たに処方された患者は、長期的に処方されていた患者とは異なる特性を持つと仮定しました。これにより、電子記録における特徴の違いが明らかになることを目指しました。
方 法：
2009年から2022年の間に南ロンドンの認知症患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施しました。認知症診断の1年前または1年後に開始された抗うつ薬処方を「新規」と定義しました。認知症と不安については、コーディングされたフィールド、神経精神症状の評価尺度、自然言語処理を用いて記述しました。
結 果：
3713人の認知症患者のうち、28%が認知症診断の年に抗うつ薬を処方され、その42%が「新規」処方でした。「新規」開始者は、抗うつ薬未処方群と比較して女性が多く（オッズ比1.33）、血管性認知症を有する可能性が高かった（オッズ比1.44）。長期処方群と比較すると、「新規」群は同様の抑うつおよび不安症状を示しましたが、コーディングされた言及は少なく（オッズ比0.50）、特に非白人の新規患者において顕著でした。新規群と長期群での減薬は同程度に少なかった（それぞれ6.3% vs 5.5%）。
結 論：
抗うつ薬の高い処方率と減薬の欠如が見られ、これは認知症の閾値における未充足のニーズを示唆しています。臨床医は、抗うつ薬の適応についての良好な文書化と、認知症患者に対する積極的な薬剤レビューを行うべきです。