クインタプル・エイムフレームワークを通じたプライマリケアからセカンダリケアへの紹介改善に関する文献のマッピング：スコーピングレビュー
カテゴリ：高齢者医療・介護
公開日：2026年8月4日
タイトル：Mapping the literature on improving primary-to-secondary care referrals through the lens of the Quintuple Aim framework for healthcare improvement: a scoping review.
雑誌名：BMJ Open. 2026 Aug 03;16(8):e105430. doi: 10.1136/bmjopen-2025-105430.
概 要：
本研究は、プライマリヘルスケア（PHC）からセカンダリヘルスケア（SHC）への紹介プロセスにおけるギャップと改善戦略に関する文献を探索し、クインタプル・エイムフレームワークを用いてそれらを分類することを目的としています。このフレームワークは、患者体験、人口健康、コスト、提供者の幸福、健康の公平性を包含しています。
方 法：
本研究は、ArkseyとO'Malleyのフレームワークに基づくスコーピングレビューで、Joanna Briggs Instituteによって洗練され、PRISMA-ScRガイドラインに従って報告されました。2013年1月から2024年5月までの文献をPubMed、CINAHL、Scopusから検索しました。対象は、プライマリケア医による紹介を扱い、PHCからSHCへの紹介プロセスの改善に関する英語の査読済み研究です。
結 果：
85件の研究が含まれ、分析の結果、患者評価、情報転送、調整、専門医アクセス、フィードバックの5つの段階における紹介経路のギャップが明らかになり、これらはすべてのクインタプル・エイムドメインに悪影響を及ぼしていました。改善策としては、教育プログラム、電子紹介システム、構造化テンプレート、意思決定支援ツールなど8つのカテゴリーが特定され、紹介の効率が向上しましたが、提供者の幸福や健康の公平性への影響に関する証拠は限られていました。
結 論：
紹介の改善は効率を高める可能性がありますが、提供者の幸福や健康の公平性への影響に関する証拠は乏しいです。今後の研究では、平等に焦点を当てたデザインを優先し、行政的負担やリソースの制約に対処することが、クインタプル・エイムの完全な整合性を達成するために重要です。