静脈血栓塞栓症診断における臨床意思決定支援に関するプライマリケア提供者の視点の探求：質的研究
カテゴリ：医療現場の業務効率化
公開日：2026年9月4日
タイトル：Exploring primary care providers' perspectives on clinical decision support for venous thromboembolism diagnosis: a qualitative study.
雑誌名：BMJ Open. 2026 Sep 02;16(9):e122559. doi: 10.1136/bmjopen-2026-122559.
概 要：
この研究は、プライマリケアにおける静脈血栓塞栓症（VTE）の診断が非特異的な症状と競合する臨床的要求により困難であることを背景に、プライマリケア提供者（PCP）のVTE診断に関する視点を探求し、VTE特化型の臨床意思決定支援（CDS）システムの設計、実施、利用に影響を与える要因を特定することを目的としています。
方 法：
質的インタビュー研究で、指向性内容分析を用いました。
結 果：
PCPは、VTEの診断が非特異的な症状と時間制約のある臨床環境において困難であると述べました。参加者は、電子健康記録にシームレスに統合され、既存の臨床データを用いたリスク層別化を支援できるVTE特化型CDSが有用であると考えました。しかし、アラート疲労、業務負担、特異性の限界、臨床的自律性の妨害に関する懸念も指摘されました。医療法的な懸念が重要なテーマとして浮上し、CDSの推奨を無視することが責任リスクを高める一方、アラートに従うことで不必要な診断検査やその後の影響を引き起こす可能性があるとの意見がありました。参加者は、CDSツールは実行可能で、文脈を考慮し、最小限の干渉で臨床的推論を支援するべきであると強調しました。
結 論：
PCPは、VTEに対する診断CDSが有益である可能性がある一方で、臨床業務の流れにどのように実装されるかによって負担にもなり得ると考えています。CDSの受け入れは、技術的な性能だけでなく、業務効率、臨床医の自律性、法的リスクの認識にも依存しているようです。今後のプライマリケアにおける診断意思決定のためのCDS開発では、使いやすさ、業務統合、アラート疲労や過剰検査といった意図しない結果の最小化が優先されるべきです。