インドのプライマリヘルスケアにおける人間およびAI支援の糖尿病網膜症スクリーニングモデルの到達と実施
カテゴリ：医学教育
公開日：2025年11月22日
タイトル：Reach and implementation of human and AI-assisted diabetic retinopathy screening models in primary healthcare settings in India.
雑誌名：Sci Rep. 2025 Nov 21; 15(1): 41355. doi: 10.1038/s41598-025-25402-9. Epub 2025 Nov 21.
概 要：
糖尿病網膜症（DR）は、予防可能な視力喪失の主要な原因です。本研究は、インド北部のプライマリヘルスケアにおけるDRスクリーニングモデルの到達と実施を評価しました。2023年2月から2024年1月にかけて、パンジャブ州モハリ地区のブースガルブロックで、30の村に住む約120,000人を対象にした三腕の観察研究を実施しました。600人の参加者を、非眼科医による施設ベースのスクリーニング、コミュニティベースのAI支援スクリーニング、標準ケアの3つのモデルに均等に割り当てました。到達と実施は、定量データ、現地観察、医療提供者への質的インタビューを通じて評価されました。
方 法：
この研究は、2023年2月から2024年1月までの間に、インドのパンジャブ州モハリ地区のブースガルブロックで実施された三腕の観察研究です。参加者は30歳以上の糖尿病患者600人で、施設ベースのスクリーニング、コミュニティベースのAI支援スクリーニング、標準ケアの3つのモデルに均等に割り当てられました。到達と実施は定量データ、現地観察、質的インタビューを用いて評価されました。
結 果：
施設ベースのスクリーニングでは40%（135/340）が拒否され、コミュニティベースのスクリーニングでは13%（31/240）でした。高齢者は参加を拒否する傾向があり、男性の平均年齢は62歳、女性は60.3歳でした。障害や移動制限、良好な視力の認識、移動距離、交通手段の困難が主な障壁として報告されました。技術的な問題も実施を妨げましたが、バックアップ電源の使用や現場でのトラブルシューティングにより、実施の向上が見られました。
結 論：
この研究は、プライマリヘルスケアにおけるDRスクリーニングの到達と実施における主要な障壁と適応戦略を特定しました。これにより、リソースが限られた環境におけるDRスクリーニングモデルの統合が促進され、全体的な効果が向上する可能性があります。