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タイトル：Morphological characteristics of spiral tibial shaft fractures involving the distal articular surface: a retrospective observational study. 雑誌名：Sci Rep. 2025 Oct 10; 15(1): 35505. doi: 10.1038/s41598-025-19668-2. Epub 2025 Oct 10. 概　要： 本研究は、脛骨シャフトの螺旋骨折が遠位関節面に及ぶ形態学的特徴を調査することを目的としています。従来の分類システムでは、骨折線が骨幹から関節面に至るまでの傷害の連続性を十分に表現できていません。本研究では、160人の患者を対象に、CT画像を用いて骨折線の拡張パターンを特定し、異なる解剖学的領域における関与の頻度を定量化しました。その結果、117例（73.1%）が遠位関節面に関与し、特に後方内果が最も多く（72.6%）、次いで前方内果（39.3%）、内側内果（24.9%）が観察されました。これにより、より正確な診断と治療のための形態学的基盤が提供されました。 方　法： 本研究は、2020年5月から2024年12月までに西安交通大学附属洪輝病院で治療を受けた160人の脛骨シャフトの螺旋骨折患者を対象とした後ろ向きコホート研究です。CT画像は、臨床データを知らない3人の上級医師によって独立して評価され、AO/OTA分類は優れた信頼性を示しました。骨折線は、Mimics、3-Matic、NX、AutoCAD、Originソフトウェアを統合した処理パイプラインを用いて標準化された脛骨テンプレートに登録され、三次元の骨折線分布マップとヒートマップが生成されました。 結　果： 160例の脛骨シャフトの螺旋骨折のうち、117例（73.1%）が遠位関節面に関与しており、後方内果が85例（72.6%）、前方内果が46例（39.3%）、内側内果が29例（24.9%）でした。ヒートマップ分析では、後方内果領域に高密度の骨折線が観察され、前方内果領域では主に2つの線状高密度バンドが確認されました。内側内果では、内側内果隆起と関節面の接合部に骨折線が集中していました。 結　論： 脛骨シャフトの螺旋骨折は、遠位関節面に多様な傷害パターンを示し、従来の後方内果の関与に留まらないことが明らかになりました。特に前方内果骨折は過小評価されており、既存の分類システムでは骨幹から関節面に至る傷害の連続性を十分に捉えられていません。本研究の骨折線分布マップとヒートマップは、脛骨シャフトと足首関節を包含する統合分類システムの開発に向けた基盤を提供し、より洗練された外科的戦略の策定に寄与することが期待されます。