重度の鈍的外傷患者における輸血比率と生存率
カテゴリ：公衆衛生・予防医療
公開日：2025年7月16日
タイトル：Transfusion ratios and survival in severe blunt trauma patients receiving massive transfusion.
雑誌名：Sci Rep. 2025 Jul 15; 15(1): 25519.
概 要：
本研究は、重度の鈍的外傷患者における最適な輸血比率を明らかにするための全国的な後ろ向きコホート研究です。2019年から2022年の日本外傷データバンクのデータを使用し、24時間以内に10単位以上の赤血球濃厚液（pRBC）を受けた患者を対象としました。新鮮凍結血漿（FFP）とpRBC、血小板濃縮物（PC）とpRBCの比率を評価し、FFPとpRBCの比率が1-1.5の群は、0.5-1の群に比べて入院生存率が有意に高いことが示されました。特に、ショックを伴う体幹外傷患者においては、FFPとpRBCの比率が1-1.5および2以上で生存率が改善される傾向が見られました。
方 法：
この研究は、2019年から2022年の日本外傷データバンクからのデータを用いた後ろ向きコホート研究です。対象は、24時間以内に10単位以上のpRBCを受けた2,849人の患者で、FFPとpRBC、PCとpRBCの比率を0-0.5、0.5-1、1-1.5、1.5-2、2以上に分類しました。主要評価指標は、入院生存率です。
結 果：
FFPとpRBCの比率が1-1.5の群は、0.5-1の群に比べて入院生存率が有意に高く（調整オッズ比1.46、95%信頼区間1.12-1.92、P=0.006）、PCとpRBCの比率が1.5-2の群も生存率の改善傾向が見られました（1.62、1.00-2.69、P=0.053）。体幹外傷でショックを伴う患者では、FFPとpRBCの比率が1-1.5（1.56、1.12-2.20、P=0.010）および2以上（2.32、1.14-5.10、P=0.027）で生存率が改善されました。
結 論：
FFPとpRBC、PCとpRBCの比率が高いことは、特にショックを伴う体幹外傷患者において生存率の改善と関連している可能性があります。これらの結果は、重度の鈍的外傷患者における輸血管理の最適化に寄与することが期待されます。