小児患者における症状のあるおよび無症状のClostridioides difficile分離株の比較ゲノム解析
カテゴリ：医療現場の業務効率化
公開日：2026年2月19日
タイトル：Comparative genomic analysis of Clostridioides difficile isolates from symptomatic and asymptomatic paediatric patients.
雑誌名：Microb Genom. 2026 Feb; 12(2): doi: 10.1099/mgen.0.001610.
概 要：
本研究は、小児におけるClostridioides difficile感染（CDI）の疫学と臨床的特徴を明らかにするため、上海小児病院での6年間の後ろ向きコホート研究を実施しました。特に、2歳未満の子供における無症状のコロニー形成の高い有病率が、真の感染と非病原性のキャリアの区別を困難にしています。便標本からC. difficileを培養し、全ゲノムシーケンシングを行い、症状のある患者と無症状のキャリアからの臨床分離株の遺伝的差異を評価しました。結果として、39の無症状キャリアと61の症状のある患者から23の配列型（ST）が特定され、感染群の方が多様性が高いことが示されました。
方 法：
本研究は、上海小児病院で39人の無症状キャリアと61人の症状のある患者からの便標本を用いたコホート研究です。C. difficileの培養後、全ゲノムシーケンシングを行い、マルチローカス系統解析、SNPの同定、機能遺伝子内容の特性評価を行いました。毒素産生に関連する遺伝子の変異を分析し、症状のある感染と無症状のコロニー形成の違いを評価しました。
結 果：
感染群では、無症状群よりも高いSTの多様性が観察され、COG分析では、感染群において未特定の機能カテゴリが増加していることが示されました。毒性因子、抗菌薬耐性遺伝子、クオラムセンシング遺伝子の分布に有意な差は見られませんでしたが、ST37およびST81に属する6つの分離株は高頻度の変異を示しました。これらの株は、バイオフィルム形成能力が高く、tcdBおよびspoAの転写レベルが上昇していることが確認されました。
結 論：
本研究は、小児のCDIの重症度に関するゲノム決定因子とその機能的役割の理解を深め、診断および治療戦略の改善に向けた新たな証拠を提供します。