シンガポールの救急科における診断画像の適切性と価値駆動の成果に対する臨床意思決定支援システムの影響：実用的な対照前後研究のプロトコル
カテゴリ：災害・救急医療
公開日：2026年2月19日
タイトル：Clinical decision support system impact on diagnostic imaging appropriateness and value-driven outcomes in a Singapore emergency department: Protocol of a pragmatic controlled before-after study.
雑誌名：PloS One. 2025; 20(12): e0336801. doi: 10.1371/journal.pone.0336801. Epub 2025 Dec 26.
概 要：
本研究は、救急科における臨床意思決定支援システム（CDSS）が頸椎および腰椎のX線検査の適切性に与える影響を評価することを目的としています。診断画像の利用は増加しており、不適切な画像検査が医療提供に悪影響を及ぼすことが懸念されています。CDSSの導入により、医療機関の承認を受けた画像紹介ガイドラインを組み込んだ証拠の活用を促進します。救急科の医師を対照群と介入群に分け、介入群にはCDSSを用いた2か月の介入を行います。画像検査の適切性のベースラインと実施後の比較を行い、臨床効果、コスト回避、放射線量、持続可能性への影響も評価します。
方 法：
本研究は、実用的な対照前後研究デザインを採用し、救急科の医師を対象にします。医師は対照群と介入群に分けられ、対照群は4か月間の通常の「何もしない」実践を続け、介入群は最初の2か月間の「何もしない」後に2か月間のCDSS介入を受けます。画像検査の適切性の変化を比較し、CDSSの臨床効果やコスト回避などの影響も評価します。
結 果：
本研究は、CDSSの導入前後での画像検査の適切性の変化を測定し、臨床効果、コスト回避、放射線量、持続可能性に関するデータを収集します。具体的な数値はまだ得られていませんが、CDSSの効果を実証するための厳密なテストを行います。
結 論：
CDSSは、救急科における不適切な画像検査を減少させるための証拠に基づく介入としての可能性を持ち、医療提供の質を向上させることが期待されます。研究結果は、CDSSの実施が医療現場における診断画像の適切性向上に寄与するかどうかを明らかにするでしょう。